星期日檔案．延伸閱讀｜言語障礙分四大類　治療師如何助學童提升溝通能力？

家長照顧小朋友時，有沒有發現他們說話有時含糊不清，或者玩得太癲大叫到聲都沙晒？有些孩子聽指令時甚至會答非所問。其實在學校裡，學生常見的言語障礙主要分為發音、語言、流暢度和聲線四大類。要幫他們打破這道溝通隔膜，言語治療師一般會從日常訓練入手，全方位提升學童的溝通甚至進食能力。

在四大問題中，發音和語言障礙最直接影響日常表達。有些小朋友因為發音不準而「講錯字」，最常見的是把「豆」講成「狗」，或將「飲水」讀成「飲咀」。這通常與聽障、兔唇裂顎或大腦痙攣等先天生理缺陷有關，發展遲緩也是成因之一。至於語言障礙則分為理解和表達難關：理解弱的孩子聽到複雜句子時，常因未能掌握全部訊息而答非所問；表達有困難者則因組織力差或用錯詞彙，講起話來讓人摸不著頭腦。這主要源於語言發展遲緩、智力發展障礙、自閉症，或日常缺乏溝通刺激。

另一邊廂，流暢度和聲線問題則會影響說話質量。所謂流暢問題就是俗稱的「口吃」，特徵包括重複字音、拉長字句或張開口卻說不出話，這由心理、生理或遺傳導致，也可能是成長的過渡現象。聲線問題則多是「用聲不當」引起，很多小朋友嬉戲時喜歡大叫大嚷，很容易弄傷聲帶甚至長出「瘜肉」致聲音沙啞。此外，情緒困擾、長期呼吸道毛病或發音器官缺陷，也會令學童出現鼻音過重或音調異常。

▌　打好溝通和社交底子

面對這些狀況，言語治療師會對症下藥，全面改善小朋友的生活質素。首先是打好溝通和社交底子，治療師會設計好玩的活動，訓練他們的眼神接觸、共同專注和聆聽等「語言前技能」，並透過模擬生活情境，教他們在社交中學習打招呼和商量遊戲規則。

同時，專業介入也能促進理解、表達並改善發音。治療師會提升學童的聽覺記憶和詞彙知識，讓他們更容易明白指令並懂得完整講故事。如果學童因口肌控制差、聽障或結構異常而講話不準，治療師就會進行發音特訓，讓說話變得清晰。

▌　調配食物黏稠度改善吞嚥

最後，治療還涵蓋吞嚥、聲線和流暢度的改善。如果小朋友因大腦缺損、發展障礙而控制不了口肌，連食飯飲水都有困難，治療師會透過口肌運動、調配食物黏稠度來改善吞嚥。至於說話走音沙啞或有口吃的小朋友，治療師則會教導正確的呼吸模式與速度，並找出背後成因針對處理，實實在在地提升說話流暢度。