柏金遜症：服藥常見副作用出現「開關效應」｜最強生命線‧延伸閱讀

柏金遜症之所以會引發全身運動及非運動功能的症狀，主要是因為大腦黑質這個地方，多巴胺神經元大量退化死亡，導致神經傳導物質多巴胺嚴重不足。

腦神經科專科醫生方嘉揚稱：「這裡有一幅圖顯示我們的大腦結構，其中最中央於中腦對上的地方，就是我們叫做黑質的地方，這個地方就是製造多巴胺，然後傳輸去底神經負責我們的運動。當你的多巴胺分泌不足夠，便會出現柏金遜症典型的症狀，包括行動遲緩、震顫和四肢僵硬。如果補充足夠的多巴胺，大體上會紓緩這些症狀。」

治療柏金遜症，最主要的其中一種藥物，是口服左旋多巴。

方嘉揚指出：「經過腸胃吸收之後它就會去到腦部，經過細胞轉化成多巴胺，而柏金遜症是因為缺乏這個多巴胺，所以它是非常有效的治療方案。」

而另一個常見的副作用，是所謂「開關效應」，即是當藥效正常時身體活動自如，就好像燈掣開了一樣，而藥效失效時身體突然僵硬，這種藥效不穩定的情況，通常在服藥中後期出現。

方嘉揚表示：「它集中於早期是最有效的，可能吃一次藥，它的有效時間是六、七個小時，但病情去到中後期之後，藥力就會越來越短，所以有些（患者）可能每兩小時就需要吃一次藥。現在我們有些輔助性的柏金遜藥，它不是直接製造多巴胺，但它可以幫你減慢身體分解多巴胺，變相多巴胺可以維持的時間更長。（病情）好的時間，相對會多一至兩個小時，服藥的劑量亦可以少一點。」

雖然柏金遜症目前無法治癒，但是定時適量服藥，以及輔助物理治療和腦深層電刺激治療，都能夠紓緩病情。

▍　有甚麼非藥物治療方法？

方嘉揚說：「非藥物方面近年有許多不同方法，幫助這些有柏金遜症的病人。超聲波刀某程度可以代替深腦刺激的方法，特別針對腦內丘腦的地方，讓他明顯減少手抖，但是它本身也會有些風險，當你兩邊都做這些手術時，有些人會影響説話或吞嚥能力，所以都要小心選擇哪些病人可以合適使用。另外亦有些是用無創性的治療，最多人用的當然是物理治療。另外亦有些是利用磁力、電力或者超聲波直接針對腦部功能，盡量幫他恢復功能。」

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