昏暗下看不清要留神！眼科醫生揭白內障風險因素

隨著年齡增長，很多人都會患上白內障。特別邀請眼科專科醫生黃嘉偉醫生，為大家詳細講解白內障的成因、症狀以及最新微創手術方法！

眼科專科醫生黃嘉偉醫生解釋，眼睛裡的「晶體」就像相機的鏡頭，負責為我們聚焦。所謂「白內障」，就是指這塊晶體變得混濁，隔絕了光線進入眼睛，導致聚焦能力變差。

不少人會將白內障與老花混淆，兩者其實大有不同：

• 老花： 主要是「看近模糊，看遠清晰」。

• 白內障： 因為光線無法進入眼睛，所以無論看遠或看近都會覺得模糊混濁，視力呈整體下降。

白內障最主要的成因是年齡增長，晶體退化就像長皺紋和白頭髮一樣，是每個人都會經歷的過程。此外，以下因素也會增加患上白內障的風險：

1. 紫外線傷害： 經常進行戶外活動卻沒有配戴太陽眼鏡保護眼睛。

2. 眼睛創傷： 眼部曾受過嚴重撞擊受傷。

3. 藥物影響： 長期使用類固醇（包括口服、外塗眼周藥膏或滴眼藥水）。

對於白內障「年輕化」的說法，黃醫生認為，與其說是發病年齡推前，不如說是現代人對視力的要求比以往高，因此只要察覺視力稍有退步，便會及早求醫並選擇進行手術。

很多人以為白內障早期會立刻變得看不見，其實不然：

• 早期症狀： 最常見的是在光線昏暗的地方視力變差。例如在昏暗的餐廳看餐牌時會覺得看不清楚，甚至戴上老花眼鏡也沒太大幫助，需要用手機電筒照明才能看清，這是因為晶體混濁導致入光量不足所致。

• 嚴重症狀： 視力會全面下降，無論光暗、遠近都感到模糊。部分患者（例如糖尿病人）會變得非常怕光，覺得燈光極度刺眼。

若白內障過於嚴重，膨脹的晶體會壓迫眼睛的排水系統，導致眼壓升高，誘發嚴重的併發症如青光眼、虹膜炎，甚至晶體脫位弄傷視網膜，有致盲風險。

坊間一直流傳「白內障要熟透才做手術」的說法，黃醫生直指這是一個常見的謬誤。

這觀念源於三、四十年前的舊式手術，當時需要開一個很大的傷口，把整個晶體取出並縫針，術後容易出現散光，效果也未必理想。但現代的微創白內障手術已截然不同：

• 手術過程： 醫生會在眼角膜邊緣開一個僅 2 毫米的極小傷口，接著在晶體外皮撕開一個小洞，利用超聲波儀器將裡面晶體震碎、溶解並抽走，最後將新的人工晶體放入原本的晶體外皮內固定。

• 手術優點： 由於傷口極小，無需縫針，甚至無需注射麻醉針（只需滴麻醉藥水）。手術過程只需約 15 至 20 分鐘，患者大多不會感到強烈痛楚，做完即日便可回家，翌日覆診拆開紗布視力已有顯著改善。

相反，如果等到白內障「熟透」，晶體內部會變得非常堅硬，醫生需要使用更強的超聲波能量才能將其震碎。這不僅增加手術難度，更有機會傷及晶體外皮或眼角膜，導致無法一次過放入人工晶體，復原時間更長，風險更高。

現代微創白內障手術不僅能清除混濁晶體，更可透過植入合適度數的人工晶體，一併處理近視、遠視、散光甚至老花的問題，大大減少術後對眼鏡的依賴：

• 單焦距人工晶體： 只提供一個固定焦點，通常設定為看遠清晰，看近距離事物（如閱讀）時仍需配戴老花眼鏡。

• 多焦距人工晶體： 能將光線分為遠、中、近三個焦距，術後無論看遠近都幾乎不需依賴眼鏡，十分方便。惟因光線被分散，在昏暗環境下的對比度會稍差，夜間駕駛時看對頭車燈光可能會有些微化開的感覺。患者可根據個人生活需求與醫生商討最合適的選擇。