糖尿病｜ 醫生拆解「食極唔飽」非錯覺！或是止餓荷爾蒙失衡警號

您是否經常在剛吃飽後不久，便再次感到飢餓？這種「食極唔飽」的現象隨時不是錯覺，而是體內「止餓荷爾蒙」失衡所發出的健康警號！若長期忽視這個內分泌問題，不僅極容易引致肥胖，更會大大增加患上糖尿病、慢性炎症以至心血管疾病的風險。《流行都市》早前特意邀請了內分泌及糖尿科專科醫生胡依諾，為觀眾深入拆解這種荷爾蒙失衡的成因與潛在風險，並傳授如何從日常飲食、運動及醫學方法入手，逆轉這個隱形健康隱患！

胡依諾醫生指出，人體控制飢餓與飽足感主要依靠複雜的內分泌系統。當胃部排空時，飢餓素的濃度便會上升，並向大腦傳遞訊息引發飢餓感，同時促使胃酸分泌，為進食作好準備。止餓荷爾蒙（如 GLP-1）主要由腸道分泌。它能有效減慢胃部排空的速度，向大腦傳遞「已經吃飽」的訊號。同時，它還能協調胰臟分泌，從而穩定餐後血糖水平，達到保護胰臟的效果。瘦素同樣主要負責向身體傳遞飽足的訊號。

醫學研究顯示，每個人的內分泌功能主要由基因決定，但後天的生活習慣亦是導致「止餓荷爾蒙」失衡的關鍵催化劑，常見原因包括：

1. 先天腸道分泌 GLP-1 的功能較弱

2. 長期進行高糖飲食

3. 攝取過多精製澱粉質

4. 日常飲食中攝取過多防腐劑或人工添加劑

5. 經常捱夜導致睡眠不足

6. 長期承受沉重壓力

7. 體內皮質醇水平過高

有些人誤以為只要「忍口」不吃一餐便能解決飢餓問題。然而，胡醫生強調這些荷爾蒙的分泌屬於生理性反應。當胃部排空後，若長期缺乏食物，身體反而會持續釋放更多飢餓素；加上沒有食物到達小腸，導致飽足感荷爾蒙 GLP-1 的分泌越來越少。在這種強烈的飢餓訊號驅使下，極容易引發報復性進食，令人傾向攝取高熱量及高糖分的食物，最終減肥不成，體重反而不跌反升。

止餓荷爾蒙一旦失衡，隨時會惹來以下嚴重的慢性疾病風險：

• 誘發糖尿病：加重胰臟負擔，增加患上二型糖尿病的機率。

• 形成異位脂肪：引致過量進食，令脂肪積聚於內臟等不當位置。

• 誘發癌症：引起身體長期處於慢性發炎狀態，增加致癌機率。

• 增加心腦血管疾病風險

• 增加腦退化風險

醫生主要透過臨床觀察來診斷患者。除了了解病人是否在進食後很快便感到肚餓、以及在節食後體重會否迅速反彈（反映是否屬於「易肥體質」）外，亦會針對傳統指標的不足作出調整。雖然醫學界常以身體質量指數（BMI）或腰圍來衡量肥胖，但這對隱性肥胖、患有脂肪肝或三高的人士來說準確度不足（其 BMI 往往顯示為正常）。因此，醫生會考慮採用脂肪肝掃描以更準確評估內臟脂肪；並透過驗血確診糖尿病及三高問題。

胡依諾醫生指，既然「腸泌素」的分泌能力受先天基因影響，針對分泌不足的嚴重個案，最有效的治療方法是直接補充飽足感荷爾蒙，即處方 GLP-1 仿製藥物（類似物）。

這類藥物在醫學界已累積了十至二十年的臨床經驗，除了能治療肥胖，亦普遍用於治療糖尿病。它能令身體在進食後產生飽足感，自然地控制食量，長期應用更能降低患上脂肪肝及心血管疾病的風險。

胡醫生將 GLP-1 藥物生動地比喻為小時候學踩單車的「輔助轆」：

「藥物能發揮輔助平衡的作用，為病人創造機會重新學懂均衡飲食。透過藥物控制食慾並擺脫對糖分的依賴後，病人身體會變得輕盈，做運動時也更輕鬆。病人應好好利用這個契機建立良好的生活習慣，當自動自覺戒掉加工食物並培養出運動習慣後，便無需長期依賴藥物。」

醫生特別強調，若病人在治療過程中不刻意改變生活模式，依然過量進食或吃得太快，藥效便難以維持。因此，用藥期間如何配合改變生活習慣至關重要。另外，孕婦以及本身或家族有「髓質甲狀腺癌」或「多發性內分泌瘤」病史的人士，均不宜服用此類藥物。

要從根本上改善止餓荷爾蒙失調，建立健康的生活作息是不可或缺的防線：

• 改善飲食選擇：減少攝取加工製品及添加糖，有助改善腸道微生態失衡，從而促進體內 GLP-1 的分泌。

• 改變進食次序：用餐時，應優先進食高纖維及高蛋白質的食物。

• 堅持細嚼慢嚥：進食速度不應太快。若進食過於倉卒，食物未能及時進入小腸以刺激「腸泌素」分泌，大腦便很難接收到飽足感訊號。

• 調整生活作息：做好長期的壓力管理，並保持充足睡眠以穩定皮質醇。

• 進行劇烈運動：適量進行高強度運動，亦有助於調節「飢餓素」的分泌，穩定食慾。