醫生拆解胰臟炎成因 膽石引發為何須切除膽囊？

胰臟是人體內兼具內分泌與外分泌功能的重要器官，一旦發炎，後果可大可小。無綫節目《流行都市》邀請了外科專科醫生楊丕祥，為大眾詳細解說急性胰臟炎的成因、常見症狀及紓緩治療方案，並拆解為何由膽石引發的胰臟炎，醫生通常會建議患者進行膽囊切除手術。

胰臟位於胃部後方、鄰近脊椎，屬於位置較隱蔽的後腹膜器官。其主要功能分為兩大類：

• 內分泌功能： 製造胰島素及升糖素等，負責調控體內的血糖水平。

• 外分泌功能： 分泌消化酵素，負責分解食物，幫助小腸吸收養分。

急性胰臟炎的發病機制與一般細菌感染不同，主要是因胰臟內的消化酵素提前被活化，導致胰臟出現「自我消化」，引發強烈發炎、充血及水腫。常見於40至50歲的中年人士，成因包括：

1. 膽結石阻塞： 體積較小的膽石掉落並阻塞總膽管與胰管交界處。

2. 飲酒過量： 長期酗酒習慣易誘發胰臟發炎。

3. 其他罕見成因： 高血脂（高三酸甘油脂）、藥物副作用或過濾性病毒感染。

常見病徵： 患者通常會出現上腹劇痛（痛楚可反射至背部）、心跳加速、嘔吐、發燒及畏寒。若由膽結石引起，由於膽汁排泄受阻導致血液中膽紅素上升，患者的小便顏色會明顯變深（如茶色）。

診斷胰臟炎時，醫生會先透過抽血化驗胰臟酵素（如澱粉酶及脂肪酶），若指數異常偏高即可初步確診；隨後會安排注射顯影劑的電腦掃描（CT Scan），以評估發炎嚴重程度及有否出現組織壞死。

針對大部分輕微發炎的患者，臨床上多採用支持性治療：

• 禁食： 停止進食以減少消化液分泌，讓胰臟充分休息。

• 靜脈輸液： 透過點滴補充身體流失的水分及營養。

若病情嚴重，引發全身性發炎反應，可能會導致呼吸衰竭、急性腎衰竭甚至休克昏迷，這類患者必須於深切治療部留醫，並接受相應的器官支援治療。

若胰臟炎是由膽石引起，醫生一般會強烈建議患者進行切除膽囊手術。此舉能將膽囊與膽石一併移除，徹底防止日後膽石再次掉落膽管引發復發或損害其他器官。該手術後遺症甚少，亦不會明顯影響患者長遠的飲食及消化能力。

長期併發症與風險監察：

• 胰臟假囊腫： 嚴重發炎會令積聚的胰液形成纖維膜，導致進食時強烈嘔吐。現今多採用內視鏡引流技術，將積液引流至胃部排出。

• 糖尿病風險： 若反覆出現胰臟發炎，會損害胰臟分泌胰島素的功能，大幅增加日後患上糖尿病的風險，因此醫生會密切監察患者的血糖水平。

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。