子宮內膜癌早期病徵易混淆 醫生揭5大高危誘因

近年來，子宮內膜癌的確診個案持續增加，此現象與現代人的飲食習慣及未生育女性比例上升息息相關。由於其早期病徵（如不正常陰道出血）與一般婦科疾病十分相似，容易令人掉以輕心，醫生呼籲高危一族應提高警覺並及早就醫。為此，TVB節目《流行都市》特意邀請了婦科腫瘤科專科醫生謝嘉瑜，為大家深入剖析相關的診治資訊。

醫生指出，子宮癌最常見的發病部位是子宮內膜。子宮內膜癌有機會擴散至身體其他部位，例如子宮肌肉層、子宮頸或子宮旁組織，亦有可能經輸卵管蔓延至卵巢。

數據顯示，子宮內膜癌是香港第四大最常見的女性癌症，佔女性癌症新症的 6.8%，且發病率呈上升趨勢。過去一年錄得約 1,400 宗新症，平均每 53 名女性中就有 1 人患上子宮內膜癌，而發病年齡中位數為 58 歲。

子宮內膜癌 5大高危誘因

醫生分享了香港過去10年子宮內膜癌新症個案不斷攀升的幾個主要原因：

1. 飲食習慣： 港人飲食漸趨西化，容易引發「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）及肥胖問題。人體多餘的脂肪組織會增加體內雌激素的生成，從而提高患癌風險。

2. 未生育比例上升： 未曾經歷懷孕的女性，子宮缺乏懷孕期間黃體酮的保護，長期受雌激素刺激，是誘發此癌的成因之一。

3. 接受單一荷爾蒙補充治療： 女性在更年期後，若只接受單一「雌激素」補充治療而未有服用「黃體酮」作抗衡，會增加患癌機會。

4. 患有多囊卵巢綜合症： 患者因長期排卵異常，身體無法正常分泌黃體酮作平衡，導致體內雌激素水平長期偏高。

5. 家族遺傳病史： 若家族帶有「林奇綜合症」（Lynch Syndrome）基因，這類基因突變的患者約有四成機會患上子宮內膜癌。

遇「不正常陰道出血」須提高警惕

若子宮內出現腫瘤，往往會引致不規則出血，因此病人較容易在早期察覺病徵。然而，這與常見婦科疾病（如子宮肌瘤、內分泌失調等）十分相似。醫生強烈建議高危人士（如年過40歲、有肥胖問題或有家族病史的女性），一旦出現異常出血徵狀，應及早求醫檢查。

3大常見診斷方法

1. 盆腔檢查： 利用窺器（俗稱鴨嘴鉗）擴開陰道，檢查陰道及子宮頸，排除是否因良性病變（如瘜肉）引致出血。

2. 子宮內膜活組織檢查： 抽取子宮內膜組織，交由病理科醫生進行化驗與診斷。

3. 超聲波檢查： 對於已停經的婦女，超聲波檢查一般會以內膜厚度 4 至 5 毫米作為標準界線；若發現子宮內膜異常增厚，便會建議作進一步檢驗。（註：對未停經婦女幫助較小，因排卵週期受雌激素影響，內膜會自然變厚。）

最新治療方案：引入分子特質考量

現時的癌症分期準則（FIGO 分期系統自2023年起）納入了對癌細胞分子特質的考量（如 p53 基因突變、淋巴血管空間擴散等）：

• 第一及第二期： 大多以手術治療為主，達致根治效果。若帶有高危復發因素，術後會輔以電療或化療。

• 第三至第四期： 若技術上可行，會盡量透過手術將腫瘤切清（包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管及淋巴結等），術後配合電療或化療。

• 免疫治療： 醫生會檢測病人的「DNA 錯配修復蛋白質」（MMR），若發現異常（或評估有潛在「林奇綜合症」機會），會考慮採用新型免疫治療，但並非人人合適。

4大日常預防貼士

目前子宮內膜癌沒有常規的篩查方法，高風險患者應定期接受相關檢查。醫生提醒女性應作以下生活習慣調整以作預防：

1. 保持健康飲食

2. 進行適當運動

3. 控制體重及避免肥胖

4. 避免長期受壓

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。