医生拆解小细胞肺癌 1个坏习惯高危

肺癌位列香港十大癌症的头号杀手，当中被称为「癌中之霸」的小细胞肺癌，更以极高的杀伤力见称。电视节目《流行都市》早前邀请了临床肿瘤科专科医生刘健生，为大众详细拆解小细胞肺癌的成因、特征，以及如何透过最新治疗技术对抗病魔。

肺癌的「大小」并非指肿瘤的实际体积，而是指在显微镜放大下，癌细胞形态的大小。肺癌主要可分为以下两大类：

• 非小细胞肺癌： 占整体肺癌病例超过八成半至九成（例如肺腺癌、鳞状癌）。这类癌细胞生长速度较为缓慢，需时几个月体积才会大一倍。由于肿瘤未必靠近支气管生长，早期往往没有明显病征。

• 小细胞肺癌： 仅占整体约一成。在显微镜下，癌细胞呈现密密麻麻、又扁又圆的形态，状似燕麦。其特性是生长与复制速度极快，且具高度入侵性，数星期内体积即可增大一至两倍。因肿瘤多生长于支气管附近，患者在发病初期便会出现咳嗽、气喘或咳血等症状，起初容易被误诊为肺炎，需透过X光检查才能确诊。

非小细胞肺癌（如肺腺癌）除了受吸烟影响外，亦可能由空气污染、家族遗传或标靶基因突变引起，因此临床上常见于非吸烟的年轻女性。

相反，超过九成半的小细胞肺癌均与长期吸烟有关。 香烟中的致癌物（如焦油、尼古丁等）会直接破坏正常细胞的基因，导致「基因缺失」。刘健生医生解释，小细胞癌的致癌机制就像体内失去了「煞车系统」，癌细胞会疯狂飙车生长，并极早透过血液或淋巴系统广泛扩散至身体其他器官。

由于小细胞肺癌一开始便会疯狂复制及扩散，临床上少于半成患者能以手术切除。因此，有别于一般癌症的一至四期，小细胞肺癌主要分为两个期数：

• 局限期： 肿瘤仍停留在单侧肺部，尚未扩散至另一边，可透过有限度的电疗范围将其围堵及杀灭。约三分之一的局限期患者透过电疗及化疗，可达致根治效果。

• 广泛期： 肿瘤已扩散至另一侧肺部，或大范围影响淋巴甚至上脑。临床上，高达三分之二的患者在确诊时已届此期，无法单靠电疗根治。传统标准治疗会采用一线或二线化疗来缩小及控制肿瘤。

由于小细胞肺癌缺乏标靶基因突变，因此无法使用传统标靶药物。然而，近年医学界引入了新式药物，大幅改善了控制病情的效果：

• 局限期新方案： 患者在完成电疗及化疗后，若配合免疫治疗药物，有助巩固病情，减低日后扩散的机会。

• 广泛扩散期新方案： 在二线或后线治疗中，可采用新型免疫治疗以帮助控制病情。