骨科醫生解構「十字韌帶撕裂」成因 常見三大高危動作

在電視節目《最強生命線》中，骨科專科醫生楊旭楠為大家詳細剖析十字韌帶撕裂的相關資訊，幫助大眾加深了解。

人體的膝關節內佈滿了維持穩定的韌帶組織，其中位於大腿骨與小腿骨中央的「前十字韌帶」與「後十字韌帶」發揮著至關重要的支撐作用。楊旭楠醫生指出，前十字韌帶撕裂是十分常見的運動創傷，尤其在球類運動中屢見不鮮。這類創傷多屬非撞擊性受傷，常見的三大高危動作包括：

• 膝部急劇轉向

• 跳高落地時屈曲膝蓋

• 突發性的急停動作

在前十字韌帶受傷的瞬間，患者通常會聽到「啪」的一聲，初期容易被誤以為是骨折。在急性階段，膝蓋會出現明顯的腫脹與痛楚，患者往往無法繼續運動，甚至需要依靠他人攙扶才能行走。當炎症慢慢消退後，膝關節會出現不穩定的情況，例如感覺關節鬆脫；病情較嚴重者，更會因韌帶卡住關節而導致屈伸困難。

發生急性受傷時，首要的處理步驟是立刻停止運動並為膝蓋進行包紮，同時配合冰敷或服用消炎止痛藥來舒緩不適，隨後必須盡早求醫。

楊醫生解釋，醫生通常會採用以下三種方式進行綜合診斷：

1. 臨床檢查

2. X光檢查

3. 磁力共振（MRI）

至於是否必須進行手術，主要取決於韌帶的撕裂程度以及患者對日常活動功能的需求。若患者熱衷於運動，通常會建議接受手術治療；若對運動需求不高且撕裂情況輕微，透過非手術的復康治療一般已足以應付日常生活所需。

楊醫生提醒，由於十字韌帶自然癒合的能力較弱，醫學上極少採用「修補」方式，絕大部分個案均需要進行重建手術。同時，為了避免引發二次創傷及關節黏連而導致日後屈伸困難，醫生一般不建議在急性期立刻動手術。最理想的手術時機，是待炎症受到控制，並透過物理治療將關節調整至合適的活動幅度後才進行。

傳統的重建手術存在一定限制，若患者的膕繩肌厚度少於8毫米，日後再次斷裂的風險會相對較高。以30歲的林先生為例，他於2017年首次撕裂並接受傳統後腿筋移植手術，其後在進行非撞式欖球的側向閃避動作時不幸再次撕裂。針對這類膕繩肌過於纖細或需要進行二次重建的個案，現今的醫療技術可加入由第一型膠原蛋白及聚左旋乳酸製成的「人工筋腱」作為輔助，藉由加粗韌帶來提升其堅固度。

術後的復康過程是一場對毅力的考驗。患者一般需要進行為期約九個月的物理治療（當中包括針灸、衝擊波及動態活動等），才能恢復至受傷前的運動水平。雖然過程中的肌肉訓練及強行屈伸關節往往伴隨著痛楚，但這對徹底康復起著至關重要的作用。